Ki jan pou depoze yon plent kont yon konpayi asirans sante nan Depatman Sèvis Finansye Eta New York (DFS)

Si w rankontre pwoblèm ak konpayi asirans sante ou — pa egzanp si yo refize ranbouse w, si gen reta nan peman, oswa si w panse konpayi an pa pratike jan lalwa mande — ou gen dwa pou w depoze yon plent ofisyèl nan Depatman Sèvis Finansye (DFS) Eta New York. Men etap pou w swiv:



1. Eseye rezoud pwoblèm lan dirèkteman

Rele sèvis kliyan konpayi asirans lan:



  • Anvan ou pote plent bay DFS, eseye kontakte sèvis kliyan (Customer Service) oswa depatman ki jere plent (Grievance Department) konpayi an.
  • Eksplike pwoblèm ou byen klè, epi prezante tout dokiman ki konsène ka w la.

Pafwa, ou ka jwenn solisyon dirèkteman ak konpayi an san w pa bezwen depoze plent ofisyèl.



2. Ranmase tout enfòmasyon ak dokiman ki enpòtan

Asire w ou genyen sa yo:



  • Enfòmasyon sou kontra/polis ou: Nimewo polis ou, nimewo gwoup (si genyen), ak tout detay sou plan ou an.
  • Dosye kominikasyon: Kopi imèl, lèt, oswa nòt konvèsasyon telefonik ki konsène pwoblèm lan.
  • Dokiman medikal: Faktir, Explikasyon Benefis (EOB), oswa nòt doktè ki konfime reklamasyon (claim) ou an.
  • Dat enpòtan yo: Dat evènman an (pa egzanp, jou konpayi an te refize ranbouse w).

Pi plis w òganize dokiman ou yo, se pi fasil sa pral ye pou eksplike ka w la devan DFS.



3. Depoze plent ou a bay Depatman Sèvis Finansye (DFS)

Ou ka depoze plent ou sou entènèt, pa lapòs, oswa pa telefòn. Men ki jan pou w fè:



  1. Sou Entènèt:
    • Ale sou Portail Plent Konsomatè DFS (chèche seksyon ki konsène plent pou asirans sante).
    • Swiv enstriksyon yo pou ranpli fòm plent lan.
    • Bay tout detay sou pwoblèm ou, epi telechaje/oswa mete tout dokiman ki pou sipòte plent ou.
  2. Pa Lapòs:
    • Telechaje epi enprime Fòm Plent DFS oubyen mande fòm lan pa telefòn.
    • Ranpli fòm lan ak tout enfòmasyon ki enpòtan.
    • Mete kopi (pa mete dokiman orijinal) de tout papye ki demontre plent ou.
    • Voye fòm lan ak tout dokiman yo pa lapòs adrès sa a:New York State Department of Financial Services
      Consumer Assistance Unit
      One State Street
      New York, NY 10004-1511
  3. Pa Telefòn:
    • Ou ka rele 1-800-342-3736 (lendi jiska vandredi, 8:30 AM–4:30 PM) pou jwenn direksyon sou fason pou depoze plent ou.
    • Y ap ka reponn kesyon jeneral, men yo ka mandew depoze dokiman pa ekri tou.

4. Kenbe dosye ou ak suiv dosye a

Apre ou fin depoze plent ou:



  • DFS ap voye w konfimasyon pou di plent la rive.
  • Y ap bay plent ou a yon envestigatè oswa analis ki okipe plent konsomatè.
  • Y ap kontakte w si y bezwen lòt enfòmasyon.

Rete an kontak ak DFS si w jwenn okenn lòt enfòmasyon enpòtan pou plent ou. Epitou, si y ba w yon nimewo ka, pa pèdi li, paske w ap bezwen li pou tout lòt kominikasyon.



5. Sa ki ka rive apre

  • Rezolisyon oswa koreksyon: Konpayi asirans lan ka rezoud pwoblèm nan volontèman lepli vit posib lè DFS kontakte yo.
  • Envestigasyon ak lòt aksyon: DFS ka envestige pratik konpayi an, epi pran aksyon si gen vyolasyon lwa asirans yo.
  • Konsèy oswa medyasyon: DFS ka ba w lòt konsèy, oswa li ka pwopoze medyasyon (sa konn rive plis pou lòt kalite dispit).

Rezilta a ka varye selon sikonstans ou, kalite kontra asirans ou, epi lwa ki an vigè nan Eta New York.



Bezwen asistans pou depoze plent ou?

Si ou santi pwosesis la twò konplike osinon ou jis bezwen èd pou ranpli dokiman yo, m kapab ede w depoze plent la pou yon fre fiks $100. M ap ede w:



  • Mete dokiman ou yo an òd
  • Ekrir fòm plent la oswa lèt la
  • Suiv dat limit yo ak pwochen etap yo

Interese oswa ou gen kesyon? Ou ka kontakte m, epi m ap ede w pase chak etap, pou DFS ka konsidere pwoblèm ou kòmsadwa.



Mwen gen anpil eksperyans nan jere dosye Blesi Pèsonèl (Personal Injury) ak Fòt Medikal (Medical Malpractice). Pandan anpil ane, mwen te reprezante kliyan ki te sibi gwo blesi oswa domaj akoz neglijans medikal. Konesans mwen sou pwosesis legal la pèmèt mwen defann enterè kliyan yo de fason efikas, travay pou jwenn konpansasyon ki merite, epi asire ke dwa yo respekte nètale.



Nòt Enpòtan

  • Enfòmasyon sa yo se pou ede w sèlman; se pa konsèy legal. Pou ka konplike oswa ki mande interpretasyon lalwa, se pi bon pou w konsilte yon avoka.

Sonje, depoze plent bay Depatman Sèvis Finansye (DFS) Eta New York se yon bon fason pou defann dwa ou. Pa ezite fè sa si w panse konpayi asirans ou a pa ba w bon jan sèvis ou merite.



(Enfòmasyon sa yo baze sou resous ofisyèl DFS, men li ka chanje. Toujou verifye dènye mizajou yo sou sitwèb DFS oswa ak yon avoka pou w asire w gen bon jan detay.)